Hormonbehandlung, Hormonersatztherapie (HET), Hormone Replacement Therapy (HRT)

Der Schritt in die Hormonbehandlung wird oft als der wichtigste Schritt auf dem "TS-Weg" gesehen, da hier bereits Veränderungen eintreten die unumkehrbar sind. Wenn man diesen Weg bis zum Ende geht ist man Zeit seines Lebens auf die Hormoneinnahme angewiesen, da sonst Schäden wie Osteoperose infolge Hormonmangels auftreten werden.

Je nach dem welche Hormone man einnimmt und wie man sie dem Körper zuführt steigen das Tromboserisiko und die Gefahr von Leberwerterhöhung (ist beides nicht lustig). Hierzu muss man allerdings sagen, dass jeder Mensch andere Voraussetzungen für das Verstärken dieser Gefahren hat, wozu einmal genetische Vorbelastungen und auch die Lebensweise (Rauchen, Trinken, Sport) zählen. Schon aus diesem gesundheitlichen Grund sollte die Hormoneinnahme immer unter ärztlicher Kontrolle stattfinden.

Grundsätzlich hängt die Wirkung der Hormone von den körpereigenen Rezeptoren und nicht von der verabreichten Menge ab: Viel hilft nicht viel und kann sogar negative Wirkungen haben! Im Fall einer dauerhaften, hohen Dosierung kann die sog. Down-Regulation eintreten, d.h. die vorhandenen Rezeptoren (endokrines System) verlieren ihre Funktion (Abnahme der Rezeptordichte). Allein die Dosis macht, dass ein Ding kein Gift ist (Paracelsus, 1493-1541).

Die Wirkung von Östrogenen in Verbindung mit Antiandrogenen bei MzF-TS

• die Körperbehaarung wächst langsamer und die Haare werden feiner
• die Haut wird dünner, feiner und trockener
• das Kälteempfinden steigert sich und man friert schneller
• die Fettverteilung am Körper verlagert sich an Gesäß, Hüfte, Brüsten (Gynäkomastie)und dem Gesicht
• die Hoden schrumpfen und produzieren keine Spermien mehr (Hodenatrophie)
• das sexuelle Verlangen geht zurück
• die Brustwarzen werden größer und sensibler
• das Appetitempfinden wird grösser
• der Erschöpfungszustand wird schneller erreicht
• Wasser kann sich in den Beinen einlagern
• die Nägel werden brüchiger

Was sich nicht ändert: Der Bartwuchs (Epilation), fehlende Kopfbehaarung (Haarausfall), die Stimmlage (Stimmangleichende Behandlung) und der Knochenbau bleiben gleich. Bei der oft berichteten Stimmlagenänderung handelt es sich um ein Phänomen, das durch die gelebte, gewünschte Rolle bereits im Alltagstest auftritt, also psychischer Natur ist.

Die Wirkung von Testosteron bei FzM-TS

• die Körperbehaarung nimmt zu und ein Bart beginnt zu wachsen
• die Haut wird grober und neigt zu Unreinheiten
• der Stimmbruch setzt ein
• das Fettverteilung am Körper verlagert sich von der Hüfte zur Taille
• die Menstruation bleibt aus (Amenorrhö)
• das sexuelle Verlangen wird stärker
• die Aggressionsschwelle steigt
• der Muskelaufbau wird gesteigert
• die Klitoris wird größer

Was beide gegengeschlechtlichen Hormontherapien gemeinsam haben sind die emotionalen Veränderungen die man durchlebt. Es treten dabei "Achterbahngefühle" auf, die aber nach und nach verschwinden.

Wie Anfangs schon erwähnt, reagiert jeder Körper anders auf die Hormongaben. Was bei dem oder der Einen geschieht, muss nicht zwangsläufig bei anderen auch geschehen.

Um Hormone einzunehmen gibt es verschiedene Möglichkeiten, die sog. Applikationsformen:

Oral (Tabletten)

• Vorteil: Einfache Handhabung
• Nachteil: First-Pass Effekt

Transdermal (Pflaster)

Die Hormone sind entweder in einem kleinen Reservoir oder im Leim auf einer dünnen Plastikfolie enthalten und sie gelangen durch die Haut direkt in das Blut.

• Vorteile: Kein First-Pass Effekt, einfache Handhabung (Wechsel: 1-2mal wöchentlich), kontinuierliche Hormonabgabe
• Nachteile: Hautreaktionen möglich, Pflaster ist sichtbar und kann sich bei feuchter Haut lösen

Transdermal (Gel)

• Vorteile: Kein First-Pass Effekt, sehr individuell dosierbar, nicht sichtbar
• Nachteile: Hautreaktionen möglich, Hormonschwankungen sind grösser als beim Pflaster, nach dem Auftragen muss es einige Minuten trocknen

Intramuskuläre Injektion (Depotspritzen)

• Vorteil: Kein First-Pass Effekt
• Nachteile: Dosierung schlecht steuerbar (unnormal hohe Hormonwerte nach Injektion), Injektion etwa alle 3 Wochen (meistens durch einen Arzt), bei Nebenwirkungen kann man das Präparat nicht einfach absetzen

Es gibt keine Hormonpräparate ohne Neben­wirkungen. Im "einfachen" Fall können sie unerwünschte Neben­wirkungen haben, weil ihr "nur" mit einer bestimmte Dosis "falsch eingestellt" seid. Im schlimmsten Fall haben sie körperliche Wirkungen (siehe Risiken), die zum Abbruch einer begonnenen Hormon­ersatz­therapie, also zum Absetzen der Hormone führen können. Was mit der Hormon­gabe geschieht, hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Welche körperlichen Gründe gibt es?
• Wie lange nehmt ihr welche Hormone/weitere Medikamente?
• Welche Applikationsform benutzt ihr (Depot­spritzen)?
• Habt ihr bereits die GA-OP hinter euch?

Wenn ihr während der Hormonbehandlung irgendetwas "nicht Richtiges" feststellt, wendet euch sofort an euren Hausarzt oder Endokrinologen. Ändert das euch Verschriebene aber nicht eigenmächtig (isb. Erhöhung der Dosis, weil euch eure körper­lichen Veränderungen zu langsam gehen), sondern immer nur in Abstimmung mit eurem behandeln­den Arzt.

Setzt ihr die Hormone ab, müsst ihr damit rechnen, dass eure Gefühle wieder "Achterbahn" fahren. Wie aber oben schon gesagt: Bereits eingetretene, körperliche Veränderungen sind durch das Absetzen der Hormone nicht umkehrbar. Habt ihr die GA-OP bereits hinter euch, werden mit der Zeit nach dem Absetzen Mangel­erscheinungen auftreten, da euer Körper die ursprüglichen Sexual­hormone ja nicht mehr selber produzieren kann.